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第一章 标本的采集和处理1

第一节 血液标本的采集和抗凝剂的使用1

第二节 尿液标本的采集和保存5

第三节 特殊项目标本的采集和处理6

第四节 影响检验结果的生物学因素8

第二章 临床血液学检验12

第一节 血液一般检验12

一、红细胞计数12

二、血红蛋白测定12

三、白细胞计数13

四、白细胞分类计数14

五、白细胞的病理形态17

六、嗜酸性粒细胞直接计数19

七、血细胞比容19

八、红细胞平均数值计算20

九、红细胞平均直径21

十、红细胞容积分布宽度22

十一、网织红细胞计数23

十二、网织红细胞生成指数23

十三、嗜碱性点彩红细胞计数23

十四、红细胞形态学检查24

十五、血小板计数24

十六、血小板平均容积25

十七、血小板分布宽度26

十八、红细胞沉降率26

第二节 溶血性贫血的一般检验27

一、红细胞渗透脆性试验27

二、红细胞孵育渗透脆性试验27

三、自身溶血试验及纠正试验28

四、酸溶血试验29

五、蔗糖溶血试验29

六、胎儿血红蛋白（HbF）碱变性试验30

七、变性珠蛋白小体形成试验30

八、热变性试验31

九、异丙醇沉淀试验31

十、抗人球蛋白试验31

十一、冷热溶血试验32

十二、血浆游离血红蛋白测定32

十三、高铁血红蛋白还原试验32

十四、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定33

第三节 血栓与止血检验33

一、血小板相关检验33

（一）出血时间33

（二）血块收缩时间34

（三）血小板粘附试验34

（四）血小板聚集试验35

（五）血小板表面相关抗体IgG、IgA、IgM测定36

（六）血小板第3因子有效性测定36

（七）β-血小板球蛋白和血小板第4因子测定37

二、内源性凝血系统检验37

（一）凝血时间37

（二）复钙时间38

（三）凝血酶原消耗时间38

（四）活化部分凝血活酶时间38

（五）简易凝血活酶生成试验39

（六）凝血活酶生成试验39

（七）因子Ⅷ促凝活性测定39

（八）因子Ⅸ促凝活性测定40

（九）因子Ⅷ相关抗原测定40

三、外源性凝血系统检验40

（一）血浆凝血酶原时间及纠正试验40

（二）肝促凝血活酶试验41

（三）因子Ⅴ促凝活性测定41

（四）因子Ⅶ促凝活性测定42

（五）蝰蛇毒时间42

（六）组织因子测定42

四、纤维蛋白溶解试验43

（一）优球蛋白溶解试验43

（二）纤溶酶原抗原测定43

（三）纤溶酶原活性测定43

（四）血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验43

（五）乙醇凝胶试验44

（六）血清纤维蛋白（原）降解产物44

（七）D-二聚体45

五、生理性与病理性抗凝物质检测45

（一）组织纤溶酶原激活物45

（二）血栓调节素抗原测定46

（三）抗凝血酶Ⅲ活性测定46

（四）抗凝血酶Ⅲ抗原测定46

（五）纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定46

（六）纤维蛋白肽A测定46

（七）凝血酶-抗凝血酶复合物测定47

（八）血浆蛋白C抗原测定47

（九）血浆游离蛋白S测定47

（十）血浆肝素定量测定48

第四节 其他血液检验48

一、红斑狼疮细胞48

二、疟原虫48

三、微丝蚴49

四、回归热螺旋体49

五、弓形虫49

六、黑热病利-朵氏体50

七、一氧化碳血红蛋白50

第五节 骨髓细胞学检验51

一、骨髓涂片检查51

二、细胞化学染色57

（一）过氧化物酶染色57

（二）苏丹黑染色57

（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色58

（四）非特异性脂酶染色58

（五）铁染色58

（六）糖原染色59

（七）酸性磷酸酶染色60

第六节 血液流变学检验61

一、全血粘度61

二、血浆粘度61

三、血细胞比容62

四、红细胞聚集性测定62

五、红细胞变形性测定63

第七节 血型与输血64

一、ABO血型鉴定64

二、ABO血型交叉配合试验64

三、Rh血型鉴定65

四、输血65

第三章 临床生物化学检验69

第一节 蛋白质测定69

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及白蛋白／球蛋白比值69

二、血清蛋白电泳70

三、血清前白蛋白71

四、α1-微球蛋白71

五、α1-抗胰蛋白酶72

六、α1-酸性糖蛋白72

七、结合珠蛋白73

八、α2-巨球蛋白73

九、铜蓝蛋白74

十、转铁蛋白74

十一、血清铁蛋白74

十二、血清粘蛋白75

十三、血浆纤维蛋白原75

十四、血清纤维结合蛋白76

第二节 糖及其代谢物测定76

一、血葡萄糖76

二、葡萄糖耐量试验77

三、糖化血红蛋白78

四、糖化血清蛋白79

五、β-羟丁酸79

六、乙酰乙酸79

七、丙酮酸80

八、乳酸80

第三节 血脂及脂蛋白测定80

一、血清总胆固醇81

二、血清甘油三酯81

三、高密度脂蛋白胆固醇82

四、低密度脂蛋白胆固醇82

五、高密度脂蛋白亚组分83

六、血清载脂蛋白A-I和载脂蛋白B83

七、血清脂蛋白-X84

八、脂蛋白电泳分析84

九、血清脂蛋白（a）85

第四节 肝脏疾病实验诊断85

一、血清总胆红素和结合胆红素85

二、血清丙氨酸氨基转移酶86

三、血清门冬氨酸氨基转移酶87

四、血清γ-谷氨酰转肽酶87

五、血清单胺氧化酶88

六、血清碱性磷酸酶88

七、血清胆碱酯酶88

八、血清Ⅳ型胶原89

九、血氨89

十、血清总胆汁酸89

第五节 肾脏疾病实验诊断89

一、血尿素氮90

二、血清肌酐90

三、血清尿酸90

四、内生肌酐清除率91

五、β2-微球蛋白91

第六节 心脏疾病实验诊断92

一、血清门冬氨酸氨基转移酶92

二、血清肌酸激酶92

三、肌酸激酶同工酶93

四、肌酸激酶-MB同工酶93

五、血清乳酸脱氢酶93

六、乳酸脱氢酶同工酶94

七、乳酸脱氢酶同工酶194

八、血清α-羟丁酸脱氢酶95

九、肌红蛋白95

十、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I95

第七节 其他血清酶类测定96

一、酸性磷酸酶和前列腺酸性磷酸酶96

二、淀粉酶96

三、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶97

四、脂肪酶97

五、血清5’-核苷酸酶97

六、血清腺苷脱氨酶98

七、超氧化物歧化酶98

第八节 无机元素测定98

一、钾99

二、钠99

三、氯化物100

四、钙100

五、无机磷101

六、镁102

七、铜102

八、锌103

九、铅103

十、血清铁及总铁结合力103

第九节 血气分析105

第十节 内分泌激素检验108

一、生长激素108

二、抗利尿激素108

三、促肾上腺皮质激素109

四、血、尿皮质醇109

五、尿17-羟皮质类固醇110

六、尿17-酮类固醇111

七、醛固酮111

八、血浆游离儿茶酚胺112

九、尿儿茶酚胺113

十、尿香草扁桃酸113

十一、血清促甲状腺素113

十二、血清总甲状腺素114

十三、血清总三碘甲状腺原氨酸114

十四、血清反三碘甲状腺原氨酸115

十五、血清游离T3和游离T4115

十六、血清甲状腺素结合球蛋白116

十七、甲状旁腺素116

十八、血清降钙素116

十九、卵泡刺激激素117

二十、黄体生成素117

二十一、催乳素118

二十二、人绒毛膜促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素-β亚基119

二十三、血雌二醇119

二十四、血总雌三醇120

二十五、血浆孕酮120

二十六、血浆睾酮121

二十七、血浆双氢睾酮122

二十八、血清胰岛素122

二十九、血清C肽122

三十、血浆胰高糖素123

第十一节 维生素检查123

第十二节 治疗药物监测124

第十三节 氨基酸检测126

一、氨基酸总量测定127

二、血清苯丙氨酸测定127

三、尿液胱氨酸测定127

四、酪氨酸测定127

第四章 临床免疫学检验129

第一节 体液免疫和补体免疫检验129

一、免疫球蛋白G、M、A129

二、IgG亚类131

三、IgE及变应原特异性IgE132

四、免疫球蛋白D133

五、脑脊液免疫球蛋白G、A、M133

六、冷球蛋白134

七、血清M蛋白134

八、总补体溶血活性135

九、血清补体1q135

十、血清补体3136

十一、血清补体4136

十二、血清补体5137

十三、血清补体6137

十四、血清补体7137

十五、血清补体8137

十六、血清补体9137

十七、C3裂解产物138

十八、B因子138

十九、循环免疫复合物139

二十、溶菌酶139

第二节 细胞免疫检查140

一、T淋巴细胞表面标志测定140

二、B淋巴细胞表面标志测定142

三、淋巴细胞转化试验143

四、混合淋巴细胞反应144

五、NK细胞活性测定144

六、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用145

七、硝基四氮唑蓝还原试验146

八、白细胞吞噬功能试验146

九、巨噬细胞吞噬功能试验147

十、白细胞介素-2147

十一、干扰素148

十二、肿瘤坏死因子149

第三节 感染免疫检查149

一、病毒性肝炎血清标志物的检测149

（一）甲型肝炎病毒抗体IgM、IgG检查149

（二）乙型肝炎病毒表面抗原149

（三）乙型肝炎病毒表面抗体150

（四）乙型肝炎病毒e抗原150

（五）乙型肝炎病毒e抗体151

（六）乙型肝炎核心抗体IgM、IgG151

（七）乙型肝炎病毒前S1蛋白与抗-前S1抗体152

（八）乙型肝炎病毒前S2蛋白与抗-前S2抗体152

（九）乙型肝炎五项血清标志物的变化和联合检测的临床意义152

（十）丙型肝炎病毒抗体IgM、IgG154

（十一）丁型肝炎病毒抗原154

（十二）丁型肝炎病毒抗体IgM、IgG155

（十三）戊型肝炎病毒抗体IgM、IgG155

二、性传播性疾病的免疫学检查155

（一）不加热血清反应素试验156

（二）快速血浆反应素试验156

（三）梅毒螺旋体抗体血凝试验与梅毒螺旋体抗体被动颗粒凝集试验156

（四）人类免疫缺陷病毒抗体156

（五）沙眼衣原体抗体IgM、IgG157

三、TORCH感染的免疫学检测157

（一）弓形虫抗体测定157

（二）风疹病毒抗体测定158

（三）巨细胞病毒抗体测定158

（四）单纯疱疹病毒抗体测定158

四、细菌感染的免疫学检查159

（一）抗链球菌溶血素“O”159

（二）肥达反应159

（三）结核分枝杆菌抗体160

（四）C反应蛋白160

（五）幽门螺杆菌抗体161

（六）布氏杆菌病凝集试验161

五、病毒感染的免疫学检测161

（一）流行性出血热病毒抗体161

（二）流行性乙型脑炎病毒抗体IgM162

（三）人类轮状病毒抗体162

（四）麻疹病毒抗体162

（五）脊髓灰质炎病毒抗体163

（六）柯萨奇病毒抗体163

（七）EB病毒壳抗原抗体IgM、IgA163

六、寄生虫感染的免疫学检查164

（一）日本血吸虫抗体164

（二）囊虫抗体IgG164

（三）疟原虫抗体164

七、其他感染的免疫学检查165

（一）钩端螺旋体抗体165

（二）肺炎支原体抗体IgM165

（三）肺炎衣原体抗体165

（四）外斐反应165

（五）嗜异性凝集试验166

（六）冷凝集试验166

第四节 自身抗体的检测166

第五节 肿瘤标志物的检查176

一、肿瘤相关抗原的测定176

（一）甲胎蛋白176

（二）癌胚抗原177

（三）癌抗原125177

（四）癌抗原15-3178

（五）糖链抗原19-9179

（六）癌抗原50179

（七）前列腺特异性抗原180

（八）组织多肽抗原181

（九）鳞状上皮细胞癌抗原182

（十）癌抗原72-4183

（十一）癌抗原242183

二、血清肿瘤相关的酶学测定183

（一）α-L-岩藻糖苷酶183

（二）神经元特异性烯醇化酶184

（三）前列腺酸性磷酸酶185

（四）其他肿瘤相关的酶185

三、血清肿瘤相关的激素测定187

第五章 临床体液检验189

第一节 尿液检查189

一、一般检查189

（一）尿量测定189

（二）颜色190

（三）透明度190

（四）pH190

（五）比密191

（六）尿渗量191

（七）乳糜尿192

二、尿蛋白测定192

（一）尿蛋白192

（二）尿中其他蛋白质测定193

1．本-周蛋白193

2．尿血红蛋白194

3．尿含铁血黄素194

4．尿肌红蛋白194

5．β2-微球蛋白195

6．尿Tamm-Horsfall蛋白195

7．尿纤维蛋白降解产物196

8．尿胆红素及尿胆原196

9．尿免疫球蛋白（Ig）及补体C3196

三、尿糖及尿酮197

（一）尿糖测定197

（二）尿酮体测定198

四、尿人绒毛膜促性腺激素198

五、尿酶199

（一）尿溶菌酶199

（二）尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶测定199

六、尿沉渣检查200

七、12h尿沉渣计数202

八、尿分析仪检查指标的应用203

第二节 粪便检查205

第三节 脑脊液一般检查207

第四节 浆膜腔液及滑膜液检查209

一、浆膜腔积液检查209

二、滑膜液检查211

第五节 胃液及十二指肠液检查212

一、胃液检查212

二、十二指肠引流液检查215

第六节 精液检查217

第七节 前列腺液检查219

第八节 羊水检查221

第九节 阴道分泌物检查226

第十节 痰液检查227

第六章 临床微生物学检验231

第一节 血液及骨髓细菌学检查231

第二节 尿液细菌学检查233

第三节 胃肠道细菌学检查234

一、沙门菌、志贺菌234

二、霍乱弧菌235

三、致腹泻大肠埃希菌235

四、小肠结肠炎耶尔森菌237

五、空肠弯曲菌237

六、幽门螺杆菌238

七、艰难梭菌238

第四节 脑脊液细菌学检查239

第五节 浆膜腔穿刺液细菌学检查240

第六节 痰及支气管分泌物标本细菌学检验241

第七节 鼻咽部标本细菌学检查242

第八节 脓汁和创伤感染标本细菌学检查244

第九节 淋病细菌学检查245

第十节 厌氧菌检查246

第十一节 结核病细菌学检查248

第十二节 支持抗生素合理应用的实验室检查249

一、扩散法药敏试验249

二、最低抑菌浓度的测定251

三、血液（体液）抗菌药物浓度测定252

四、血清杀菌水平测定252

五、β-内酰胺酶测定253

六、联合药敏试验253

第十三节 真菌检查254

附录一 检验项目参考值及新旧单位换算总表256