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第一章 病原学3

第一节 甲型肝炎病毒3

上篇 病毒性肝炎3

第二节 乙型肝炎病毒4

第三节 丙型肝炎病毒6

第四节 丁型肝炎病毒7

第五节 戊型肝炎病毒8

第六节 庚型肝炎病毒8

第八节 SEN病毒9

第七节 输血传播病毒9

第二章 流行病学11

第一节 传染源11

第二节 传播途径13

第三节 人群易感性16

第三章 发病机制19

第四章 病理变化23

第一节 急性肝炎23

第三节 重型肝炎24

第二节 慢性肝炎24

第四节 其他类型肝炎25

第五章 临床表现27

第一节 急性肝炎27

一、急性黄疸型肝炎27

二、急性无黄疸型肝炎28

第二节 慢性肝炎29

第三节 重型肝炎29

一、急性重型肝炎29

三、慢性重型肝炎30

二、亚急性重型肝炎30

第四节 淤胆型肝炎31

第六章 实验室检查及其意义32

第一节 外周血象32

第二节 肝功能试验32

一、血清胆红素检测32

二、血清酶学检测33

三、血清蛋白质及氨基酸测定39

六、甲胎蛋白（AFP）40

五、凝血酶原时间测定40

四、胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶测定40

第三节 肝炎病毒标记物检测及其意义41

一、甲型肝炎病毒标志物检测41

二、乙型肝炎病毒标志物检测41

三、丙型肝炎病毒标志物检测47

四、丁型肝炎病毒标志物检测49

五、戊型肝炎病毒标志物检测50

六、庚型肝炎病毒标志物检测50

七、输血传播病毒TTV标志物检测50

一、HBV DNA与HBV标志物的关系51

八、SENV病毒标志物检测51

第四节 HBV DNA检测及其意义51

二、HBV DNA定量与抗病毒治疗的关系53

第五节 肝纤维化标志54

第六节 超声检查55

一、急性肝炎55

二、慢性肝炎56

三、重型肝炎56

二、各型肝炎的临床诊断根据58

一、临床分型58

第七章 诊断标准58

第一节 临床诊断58

第二节 病原学诊断63

一、病原学分型63

二、各型病毒性肝炎病原学诊断64

第三节 病理诊断66

一、急性肝炎66

二、慢性肝炎67

五、确诊肝炎病例的命名69

四、肝硬化69

三、重型肝炎69

第八章 鉴别诊断71

第一节 急性黄疸型肝炎71

第二节 急性无黄疸型肝炎及慢性肝炎72

第三节 急性重型肝炎72

第四节 淤胆型肝炎72

第九章 预后73

一、休息75

二、饮食75

第一节 基本治疗75

第十章 治疗75

第二节 急性肝炎的治疗76

第三节 慢性乙型肝炎的治疗77

一、慢性乙型肝炎的治疗77

二、特殊乙型肝炎的治疗103

三、HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗107

第四节 丙型肝炎的治疗112

二、营养和支持治疗114

一、基本原则114

第五节 重型肝炎的治疗114

三、改善肠道微生态环境115

四、减少肝细胞坏死，促进肝细胞再生115

五、免疫调节剂116

六、抗病毒治疗117

七、治疗并发症117

八、人工肝支持系统120

九、肝细胞移植和肝移植121

第六节 淤胆型肝炎的治疗122

第七节 病毒性肝炎中医中药治疗124

一、急性病毒性肝炎125

二、慢性病毒性肝炎126

三、常用中草药129

第十一章 预防136

第一节 管理传染源136

第二节 切断传播途径138

第三节 保护易感人群139

一、病毒性肝炎143

第二节 隐源性肝炎的可能原因143

第一节 隐源性肝炎概念143

第十二章 隐源性肝炎143

二、药物与中毒性肝炎144

三、酒精性肝炎145

四、自身免疫性肝炎145

五、非酒精性脂肪性肝炎145

六、假性肝炎146

第三节 隐源性肝炎的诊断思路146

第四节 隐源性肝炎的治疗147

附1 2004年拉米夫定临床应用专家共识148

附2 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的误区160

附3 2004年美国肝病学会慢性乙型肝炎治疗的最新推荐意见164

附4 丙型肝炎防治指南169

下篇 肝硬化及其他肝病189

第十三章 肝硬化189

第一节 分类189

第二节 病因190

第三节 病理生理192

一、门静脉高压症192

二、侧支循环开放194

三、腹水形成195

四、内分泌变化198

五、血液变化199

六、肝性脑病201

第四节 临床表现207

一、肝功能代偿期208

二、肝功能失代偿期208

第五节 实验室检查209

一、血常规检查209

二、尿液检查209

三、肝功能试验210

四、腹水检查212

五、超声检查213

六、食管X线检查213

七、肝活组织检查213

第六节 并发症214

一、肝性脑病214

二、上消化道出血214

三、感染214

一、肝硬化的诊断215

第七节 诊断215

六、门静脉血栓形成215

五、肝肾综合症215

四、原发性肝癌215

二、门静脉高压症的诊断216

三、肝性脑病的诊断216

四、肝肾综合征的诊断217

第八节 鉴别诊断218

第九节 治疗219

一、一般治疗219

二、药物治疗219

三、中医治疗221

四、腹水处理223

五、食管－胃底静脉破裂出血的处理227

六、肝性脑病的处理232

七、肝肾综合症的处理235

八、脾功能亢进的处理236

第十节 预防236

附：2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗的推荐意见237

第十四章 胆汁性肝硬化242

第一节 原发性胆汁性肝硬化242

一、病因242

二、发病机制243

三、病理245

四、临床表现245

五、实验室检查247

六、诊断和鉴别诊断247

七、预后248

八、治疗249

第二节 继发性胆汁性肝硬化251

第十五章 原发性肝癌253

第一节 病因253

一、症状、体征255

第二节 临床表现255

二、并发症256

第三节 诊断257

一、血清学诊断257

二、影像学诊断259

三、肝组织活检或细胞学检查260

第四节 鉴别诊断260

一、继发性肝癌260

四、邻近肝区的肝外肿瘤261

第五节 预后261

三、肝硬化261

二、肝脓肿261

第六节 治疗262

一、手术治疗262

二、动脉导管栓塞治疗263

三、经皮穿刺瘤内治疗263

四、放射治疗266

五、化疗266

七、中医中药治疗267

六、生物治疗267

第七节 预防268

八、肝移植268

附1 乙型肝炎病毒复制与肝细胞癌270

附2 丁型肝炎与肝癌276

附3 绿茶抗肝癌研究280

第十六章 非酒精性脂肪性肝病286

第一节 流行病学286

第二节 病因288

第三节 病理289

第四节 发病机制290

第五节 临床表现291

第六节 实验室和影像检查293

一、实验室检查293

二、影像检查293

第七节 诊断标准294

一、治疗相关疾病295

二、饮食治疗295

第九节 治疗295

第八节 预后295

三、药物治疗297

第十节 预防300

附：非酒精性脂肪性肝病诊断标准301

第十七章 酒精性肝病305

第一节 酒精性肝病的发病机制305

一、酒精代谢产物对肝脏的损伤305

二、免疫机制306

四、酒精性营养不良307

三、缺氧307

五、酒精性肝炎与肝炎病毒感染308

第二节 酒精性脂肪肝308

第三节 酒精性肝炎308

第四节 酒精性肝硬化309

第五节 预后310

第六节 酒精性肝病的治疗311

一、戒酒311

二、营养支持312

三、药物治疗312

附：酒精性肝病诊断标准314

第一节 病因318

第十八章 药物性肝损害318

第二节 发病机制320

第三节 病理321

一、肝炎样反应322

二、胆汗淤积323

三、脂肪变性324

四、肉芽肿324

第四节 药物性黄疸325

七、肝肿瘤325

六、血管病变325

五、肝纤维化325

一、胆汁分泌和胆汁淤积的发生机制326

二、药物性胆汁淤积的病理327

第五节 临床表现327

一、慢性肝炎型328

二、胆汁淤积型328

三、混合型328

第六节 诊断与鉴别诊断329

第七节 治疗331

第一节 病因334

第十九章 自身免疫性肝炎334

第二节 发病机制335

第三节 病理改变335

第四节 临床表现336

第五节 实验室检查336

第六节 诊断与鉴别诊断337

一、诊断337

二、鉴别诊断339

一、治疗对象340

第八节 治疗340

第七节 预后340

二、标准治疗341

三、其他治疗342

四、抗复发治疗342

五、治疗失败者的再治疗342

六、特殊情况的处理342

第二十章 细菌性肝脓肿344

第一节 病因和发病机制344

第二节 临床表现345

第三节 诊断与鉴别诊断346

第五节 治疗349

一、支持治疗349

第四节 并发症349

二、抗菌药物治疗350

三、经皮肝穿刺抽吸或置管引流351

四、手术治疗352

第一节 发病机制354

第二节 症状与诊断354

第二十一章 阿米巴性肝脓肿354

第三节 治疗355

一、抗阿米巴药物355

二、外科治疗方式356

第二十二章 肝海棉状血管瘤357

第一节 病因357

第二节 临床表现358

第三节 诊断与鉴别诊断359

第四节 治疗360

一、皮质类固醇类药物360

三、手术治疗361

二、放射治疗361

四、激光治疗362

五、微波治疗363

六、肝动脉结扎术363

七、肝动脉栓塞治疗364

第二十三章 肝囊肿365

第一节 病因、病理和分类365

第二节 诊断367

一、临床表现367

二、影像学检查367

一、肝囊型包虫病368

三、病理检查368

第三节 鉴别诊断368

二、肝海棉状血管瘤369

三、其他369

第四节 治疗369

一、手术治疗369

二、经皮穿刺治疗370

三、中医中药治疗372

参考文献373

主要英汉名词缩写对照378