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第一章 慢性阻塞性肺疾病1

1 诊断3

1.1 西医诊断3

1.2 鉴别诊断3

1.3 综合评估3

1.4 慢阻肺急性加重期的评估5

2 慢阻肺稳定期基层治疗6

2.1 稳定期的西医治疗6

2.2 稳定期的中医治疗8

3 慢阻肺急性加重期治疗11

3.1 西医门诊治疗11

3.2 中医门诊治疗12

3.3 转上级医院或住院治疗的指征13

4 附14

4.1 慢阻肺基层诊疗流程图14

4.2 慢阻肺稳定期基层诊疗流程图15

4.3 慢阻肺急性加重期基层诊疗流程图16

4.4 慢阻肺稳定期基层治疗药物推荐方案17

第二章 社区获得性肺炎19

1 诊断21

1.1 CAP的临床诊断依据21

1.2 CAP的病原学诊断21

1.3 鉴别诊断21

1.4 综合评估21

1.5 转院指征24

2 社区获得性肺炎的基层治疗24

2.1 西医治疗原则24

2.2 中医治疗方案25

2.3 其他中医疗法27

2.4 常见症状的相关中药注射剂治疗28

3 预防保健29

4 附 社区获得性肺炎中医辨证推荐用药32

第三章 高血压病33

1 高血压的诊断35

1.1 血压测量35

1.2 初次发现血压增高的评估35

1.3 高血压的诊断35

1.4 高血压水平分类35

1.5 高血压危险水平分层36

1.6 与继发性高血压的鉴别36

2 高血压的评估37

2.1 病史采集37

2.2 体格检查37

2.3 实验室检查37

2.4 转诊建议38

3 高血压的治疗39

3.1 治疗目标39

3.2 降压目标39

3.3 治疗策略39

3.4 非药物治疗40

3.5 治疗高血压的西药40

3.6 高血压的中医药治疗42

3.7 相关危险因素的中西医结合处理44

3.8 高血压的转诊建议46

第四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病47

1 临床表现及辅助检查49

1.1 症状49

1.2 体征49

1.3 辅助检查49

2 诊断与鉴别诊断51

2.1 诊断要点51

2.2 鉴别诊断51

3 治疗52

3.1 西药治疗52

3.2 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）53

3.3 冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）53

3.4 心脏骤停急救53

3.5 中医辨证论治54

3.6 中成药的辨证用药56

3.7 针灸、耳穴治疗57

3.8 中医膏方57

4 转诊原则57

5 健康宣教58

5.1 冠心病一级预防58

5.2 冠心病二级预防58

5.3 生活调护58

6 附59

6.1 冠心病基层诊疗流程图59

6.2 冠心病发作期基层诊疗流程图60

6.3 冠心病（稳定期）基层诊疗流程图61

第五章 脑卒中63

1 脑卒中的健康宣教和高危人群筛查65

1.1 脑卒中的健康宣教65

1.2 脑卒中高危人群的筛选65

2 脑卒中的一级预防66

2.1 关于遗传因素66

2.2 关于生活方式66

2.3 卒中相关疾病67

2.4 未充分确定的潜在的风险因素69

2.5 抗血小板药物与阿司匹林69

2.6 中医药干预69

3 脑卒中的早期识别、现场处理和转运71

3.1 脑卒中的早期识别71

3.2 现场处理和转运71

4 缺血性脑卒中的二级预防72

4.1 可干预危险因素控制72

4.2 心源性栓塞的药物预防73

4.3 非心源性缺血性脑卒中／TIA的抗栓治疗74

4.4 大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗74

4.5 中医药治疗75

5 缺血性脑卒中恢复期和后遗症期的诊治75

5.1 诊断76

5.2 治疗76

6 脑卒中恢复期和后遗症期的康复78

6.1 脑卒中运动功能障碍治疗79

6.2 步行障碍的康复79

6.3 上肢功能障碍的康复80

6.4 语言障碍的治疗80

6.5 吞咽障碍的治疗与管理81

6.6 传统功法训练81

7 附82

7.1 国家卫生和计划生育委员会“脑卒中风险筛查评估”表82

7.2 Essen卒中风险评分表（Essen stroke risk score， ESRS）82

7.3 CHADS2评估表83

7.4 标准杯乙醇含量和有氧运动心率标准83

7.5 2010年国家中医药管理局医政司颁布的《中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径》中的中医证型，及其辨证论治方药83

7.6 有脑卒中（中风）适应证的中成药一览表（主要基于2010版上海市基层医疗卫生机构药物目录）84

7.7 脑卒中社区康复流程图86

第六章 胃食管反流病87

1 西医诊断89

1.1 临床表现89

1.2 并发症89

1.3 辅助检查90

1.4 诊断标准90

1.5 社区筛查标准91

1.6 鉴别诊断91

2 中医辨证91

2.1 气逆以热证为主者92

2.2 气逆以郁证为主者92

2.3 气逆以虚证为主者92

3 西医治疗92

3.1 内科药物治疗92

3.2 其他治疗92

4 中医治疗93

4.1 中医治疗的适用人群93

4.2 中医辨证论治93

4.3 针刺疗法94

4.4 灸法94

4.5 推拿疗法95

4.6 耳穴疗法95

4.7 足部疗法95

4.8 其他疗法95

5 生活方式管理95

5.1 心理调适95

5.2 饮食禁忌96

5.3 用药指导96

5.4 起居调摄96

6 转上级医院或住院治疗的指征96

7 附98

7.1 社区推荐的胃食管反流病诊治流程98

7.2 社区推荐的胃食管反流病中西医结合治疗方案99

第七章 慢性胆囊炎101

1 病因和发病机制103

1.1 慢性结石性胆囊炎的病因和发病机制103

1.2 慢性非结石性胆囊炎的病因和发病机制103

2 诊断104

2.1 症状104

2.2 体征104

2.3 影像学检查104

2.4 肝功能检查105

2.5 其他实验室检查105

2.6 诊断要点及鉴别诊断106

3 慢性胆囊炎的西医治疗106

3.1 无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗106

3.2 有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗107

3.3 慢性胆囊炎和胆囊结石的外科治疗107

3.4 慢性胆囊炎的常见并发症及其处理108

4 慢性胆囊炎的中医中药治疗109

4.1 中医辨证论治109

4.2 中药单方验方111

4.3 针灸疗法111

5 调护112

5.1 饮食调护112

5.2 预防调护112

6 转上级医院或住院治疗指征112

7 预后113

8 附114

8.1 慢性胆囊炎基层诊疗流程图114

8.2 慢性胆囊炎发作期基层诊疗流程图115

8.3 慢性胆囊炎静止（稳定）期基层诊疗流程图116

第八章 2型糖尿病117

1 高血糖的检出119

1.1 血糖及糖化血红蛋白（HbAlc）的定义119

1.2 高血糖检查119

1.3 高危人群筛查120

2 糖尿病的诊断和分型120

2.1 糖尿病的诊断120

2.2 糖尿病的分型121

3 糖尿病的预防122

3.1 高危人群的识别122

3.2 强化生活方式干预预防2型糖尿病122

3.3 中医药预防糖尿病123

3.4 干预目标123

4 糖尿病的基层管理及控制目标123

4.1 初次诊断糖尿病的简要处理方案123

4.2 临床监测随访方案124

4.3 2型糖尿病的控制目标125

5 2型糖尿病的基层中西医防治126

5.1 2型糖尿病的生活方式干预126

5.2 西医129

5.3 中医135

5.4 2型糖尿病社区中西医结合诊疗流程图137

6 糖尿病慢性并发症的中西医防治137

6.1 糖尿病肾病138

6.2 糖尿病周围神经病变141

6.3 糖尿病视网膜病变143

6.4 糖尿病足病145

7 糖尿病低血糖148

7.1 低血糖的诊断148

7.2 低血糖的临床表现148

7.3 低血糖的治疗148

8 糖尿病急性并发症148

8.1 糖尿病常见急性并发症的诊断149

8.2 治疗149

8.3 预防149

9 2型糖尿病心脑血管病防治150

9.1 降压治疗151

9.2 调脂治疗151

9.3 抗血小板治疗152

10 糖尿病患者的双向转诊153

10.1 转诊目的153

10.2 转诊对象153

10.3 转诊流程154

11 附156

11.1 2型糖尿病基层诊疗流程图156

11.2 2型糖尿病无并发症社区中医诊治流程图157

11.3 2型糖尿病急、慢性并发症基层诊疗流程图158

11.4 糖尿病标准化诊疗管理手册159

第九章 复发性尿路感染161

1 复发性尿路感染的病因和病理机制163

1.1 致病菌与发病机制163

1.2 细菌耐药性163

1.3 机体的防御功能和免疫反应164

1.4 复发性尿路感染的中医病因病机164

2 诊断165

2.1 疾病诊断165

2.2 实验室检查166

2.3 影像学检查167

2.4 侵入性检查167

3 鉴别诊断167

4 中医诊断168

4.1 中医淋证诊断168

4.2 中医辨证分型168

5 治疗169

5.1 一般治疗169

5.2 感染发作时抗菌药物治疗169

5.3 预防再感染170

5.4 中医治疗170

5.5 生活调理172

第十章 围绝经期综合征173

1 诊断175

2 鉴别诊断175

2.1 与引起阴道流血的器质性疾病相鉴别175

2.2 与内科疾病相鉴别176

2.3 与围绝经期精神疾病相鉴别176

3 围绝经期综合征的生活调理176

3.1 健康饮食176

3.2 适当的体育运动176

3.3 心理健康指导176

4 西医治疗177

4.1 激素治疗177

4.2 非激素治疗180

5 中医治疗180

5.1 辨证论治180

5.2 针灸治疗181

5.3 中医膏方181

5.4 传统功法181

5.5 穴位按摩182

5.6 五行音乐疗法182

6 疗效评价182

6.1 评价标准182

6.2 评价方法183

7 附183

7.1 国内改良Kupperman Index评分表183

7.2 绝经综合征（中医）评定量表184

7.3 围绝经期综合征相关症状适应证的中成药一览表185

第十一章 原发性骨质疏松症187

1 骨质疏松症的诊断189

1.1 骨质疏松症的风险评估189

1.2 骨质疏松症的诊断190

1.3 骨质疏松症的鉴别诊断191

1.4 骨质疏松性骨折的风险预测193

1.5 骨质疏松的中医病因病机193

1.6 骨质疏松诊断流程194

2 骨质疏松症的预防与治疗194

2.1 基础措施195

2.2 药物干预195

2.3 传统功法198

2.4 运动康复治疗198

3 转上级医院的指征198

4 附 骨质疏松症鉴别诊断常见疾病199