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第一章 商业健康保险概述1

第一节 商业健康保险概念1

第二节 商业健康保险历史6

第三节 我国商业健康保险概况10

第四节 我国商业健康保险发展趋势18

第二章 商业健康保险产品24

第一节 概述24

第二节 医疗费用保险26

第三节 失能收入保险30

第四节 长期护理保险39

第五节 我国市场上常见的商业健康保险产品介绍46

附：我国销售的部分常见商业医疗保险险种及特点一览表51

第三章 商业健康保险合同63

第一节 商业健康保险合同及其特征63

第二节 商业健康保险合同的要素65

第三节 商业健康保险合同形式77

第四节 商业健康保险合同的订立、生效与履行80

第五节 商业健康保险合同的变更与终止85

第六节 商业健康保险合同的争议处理88

附：个人保险投保单（中国人寿保险股份有限公司样本）92

第四章 商业健康保险市场与产品销售95

第一节 概述95

第二节 商业健康保险销售的构成要素97

第三节 商业健康保险市场影响因素99

第四节 商业健康保险销售102

第五章 商业健康保险的核保123

第一节 概述123

第二节 核保内容与核保流程127

第三节 个人健康保单的核保137

第四节 团体健康保险的核保139

第五节 重大疾病保险的核保143

第六节 商业健康保险核保的管理147

第六章 商业健康保险理赔150

第一节 概述150

第二节 商业健康保险的理赔过程158

第三节 商业健康保险理赔的管理169

第七章 商业健康保险精算基础与产品设计178

第一节 概述178

第二节 商业健康保险费率厘定与保险定价180

第三节 商业健康保险的准备金197

第四节 商业健康保险的精算监管201

第五节 商业健康保险产品的设计开发203

第八章 商业健康保险的客户服务208

第一节 概述208

第二节 商业健康保险的客户服务方式214

第三节 商业健康保险的保费收取217

第四节 商业健康保险的续保220

第五节 商业健康保险保单保全222

第六节 商业健康保险客户服务质量管理234

第九章 商业健康保险组织系统与经营风险管控238

第一节 商业健康保险组织系统238

第二节 商业健康保险的经营风险251

第三节 商业健康保险风险专业化管理与控制259

第十章 商业健康保险中的医学常识271

第一节 健康与疾病271

第二节 疾病分类280

第三节 常见的临床症状和体征283

第四节 各系统医学基础及常见疾病287

第五节 常见临床检验及其意义302

第六节 商业健康保险中重大疾病释义307

第七节 职业病、损伤与中毒及其分类315

第八节 残疾与残疾标准321

关键术语中英文对照327

参考文献330

后记332